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18
2025-09
9月17日,“医保携手青春健康筑梦未来”——2025年江苏省大学生参保主题宣传活动,在苏州大学天赐庄校区正式启动。本次活动由江苏省医疗保障局、江苏省教育厅、国家税务总局江苏省税务局、共青团江苏省委共同主办,苏州市多部门联合承办,苏州大学协办。江苏省医疗保障局陈亮副局长、江苏省教育厅崔春霞巡视员、国家税务总局江苏省税务局丁报庆副局长、共青团江苏省委施静芝巡视员、苏州大学张桥校长、苏州市政府季晶副市长等领导和嘉宾出席活动。活动采取“线下举办+线上直播”方式同步开展,全省高校师生在线联动观看。一直以来,苏州市将大学生医保参保工作视为民生保障的重要组成部分,并将其纳入各地高质量考核指标体系。通过财政支持,苏州实行分类补助政策,学生少儿及其他居民财政补助占年度筹资的70%左右,大幅减轻群众的参保缴费压力。苏州市还开展“医保纾困”专项行动,不断拓展保障范围,提升保障水平,确保大学生在内的各类群体应保尽保、应享尽享。启动仪式后,活动进入“大学生参保”主题沙龙环节。来自医保服务一线、高校辅导员和家长代表分别分享了真实动人的“医保故事”,还为大家带来“参保寄语”。姑苏区社保中心参保管理科科长商中清认为“大学生医保不是消费,是责任;不是可选,是必备”。苏州大学计算机科学技术学院辅导员徐超通过贫困生受益实例,分享道“一份医保,一份安心,为青春健康护航”。学生家长代表也感悟道“医保,是每个人就医看病的基本保障,每个学生都要有”。大学生医保工作的高效推进,离不开教育、医保、税务、团委等部门及各高校的协同联动。在“医保政策面对面”访谈环节,省教育厅、团省委、苏州大学及省医保局、税务局等部门负责人,详细介绍了大学生参保政策内容、推进措施和便民服务。目前,我省大学生可通过“江苏医保云APP”专享参保查询、异地备案等服务,缴费可由学校统一代收,极大提升了便利度。近年来,苏州还相继推出“先诊后付”移动就医、医保智能客服等多项创新举措,在参保、就医、报销等环节提供更高效的服务;并积极推进“医保AI智能办”服务,大学生放暑假回户籍地看病,能通过AI辅助功能在线办理异地备案,免去了自费垫付的烦恼。
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2025-09
9月13日,苏州市医疗保险研究会第三届二次会员大会顺利召开。本次会议是研究会扩大会员规模后召开的首次会议。会议审议了新修订的章程、会费管理办法、选举办法等,改选了第三届理事会成员。苏州市医疗保障局党组书记、局长施燕萍当选为新一任会长并讲话。施燕萍强调,苏州市医疗保险研究会要全面贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想,认真落实习近平总书记对医保工作的一系列重要指示批示精神,紧紧围绕党委和政府的中心工作,努力团结全体会员和“三医”领域的广大工作者,奋力开创医疗保障研究新局面,全力促进医疗保障事业高质量发展。要强化功能定位,努力将研究会建设成医保领域的高水平智库。要把准研究方向,努力推出一系列助推医保高质量发展的创新型成果。要促进融合交流,努力将研究会建成促进“三医”发展的高水平平台。来自全市医保管理部门、有关政府部门、高等院校、定点医药机构、医药企业及金融行业等领域的140多名会员参加会议。
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2025-09
市医保局聚焦困难群众医疗保障需求,通过持续完善政策、优化服务、提升效能,筑起坚实健康保障屏障。今年1-7月,全市享受实时医疗救助待遇559286人次,救助基金支出9052.64万元,救助人员获得大病保险赔付5088.01万元。优化服务流程提升管理效能。整合民政、卫生、工会、残联等部门资源,医保部门集中管理,实现救助对象从认定到参保、就医、救助的“三同步”——审批与申报同步、参保登记与保费补助同步、就医与实时救助同步。扎实推进“医疗救助一件事”,实现救助待遇“免申即享”,直接划卡就医,费用即时减免,无需先行垫付。截至7月底,已办理医疗救助一件事6543人次。加大保障力度提高救助待遇。所有医疗救助对象实行全额保费补助,超出省定不低于80%标准;实时医疗救助对象救助比例达85%,特困人员和困境儿童实现100%救助。同时,门诊救助保障限额从2000元大幅提高至1万元,既减轻了困难群众门诊就医经济负担,又有效减少“小病大治”现象,降低门诊费用向住院转移的监管风险。加固多重防线实施倾斜救助。大病保险政策向实时救助人员倾斜,自付费用起付线减半、合规自费费用起付线下降80%,各费用段支付比例在普通人员支付比例基础上提高5-15%。此外,在“基本医保、大病保险、医疗救助”三重保障基础上,积极推进惠民保险对救助人员全覆盖,为困难群众织密织牢医疗保障网。
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2025-09
苏州市医保部门聚焦基本医保全覆盖目标,以深化“一人一档”全民数据库应用为抓手,通过四大举措精准发力,推动全民参保工作提质增效。截至7月底,全市基本医保参保人数达1164.41万人,同比增长10.84万人。强化数据分析,提升政策触达精度。以数据分析为突破口,深入挖掘“一人一档”数据投放规律,精准定位五级投放薄弱环节,针对性制定优化策略。从信息采集源头把关、数据录入标准统一到效果反馈实时追踪,全流程发力,推动五级投放率提升至84.6%,让医保政策宣传和参保引导更精准、更快速触达未参保群众。科学划分优先级,提高核查工作效能。针对未参保人员,优先对存在有效手机号码14万名人员精准推送参保提醒短信。同时,聚焦重点群体精准施策,将救助对象、残疾人等特殊人群及短信推送未成功群体共3.2万人列为优先核查对象,明确短期攻坚任务与长期调查方向,让工作重心更突出、行动更高效。畅通业务协同,凝聚全域攻坚合力。健全市、区、街道、社区四级联动机制,明确各级职责。市级统筹协调,加强数据分析比对与业务指导,确保调查任务高质量推进;区级充分发挥主观能动性,加强基层管理,探索多渠道调查方式;街道、社区严格按照“查不漏户、户不漏人、人不漏项”要求,开展上门核验和参保动员。通过全域协同,形成全民参保攻坚强大合力。加强业务指导,锻造专业服务队伍。组织开展苏州大市“一人一档”数据库应用专项培训会,内容涵盖政策解读、数据分析、系统操作、常见问题处理等,着力打造“懂政策、精业务、善作为”的专业化队伍。同步建立业务专群,实时解答调查工作疑难问题,形成“宣传动员、问题反馈、解决方案、落地跟踪”工作闭环,推动“一人一档”系统应用走深走实。
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2025-08
近年来,苏州市医保局聚焦生物医药全产业链的堵点、痛点,全力支持国产优质药品和医用耗材进入临床应用,加速贯通产品入院“最后一公里”。建强机制畅通互联。建立完善“医保医企面对面”“医药企业信息直报”等多渠道联系机制,积极回应企业在药品挂网、招标采购等方面的实际需求。采取问题反映、政策建议、工作报告等多种形式,为企业呼吁、宣传、推介,自国家医保谈判制度实施以来,累计助力23个地产创新药品顺利进入国家医保药品目录。精准服务加速挂网。推动建立医药创新产品挂网绿色通道,助力企业快速达到挂网条件,精准帮助企业针对性解决发展难题,拓展产品市场覆盖范围。截至目前,全市共有354个品规的地产药品、1万余个品规的地产耗材在江苏省药品(医用耗材)阳光采购和综合监管平台‌挂网。综合施策促进应用。引导医药机构落实国家谈判药配备主体责任,加大优质产品医保支付支持力度,加快本地优质创新药品进入临床应用。目前,全市共有22家药品生产企业的52个品种、49家器械生产企业的19个品类的医用耗材在集中带量采购中中选,覆盖全市200多家公立医疗机构。
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